실손보험 분쟁 사례 들여다보니…
# 사례1. ㄱ씨는 치과에서 악교정수술 등 치료를 받은 뒤, 악교정수술은 턱관절을 치료한 것으로 생각해 보험사에 실손보험금을 청구했다. 그러나 치료비 중 요양급여에 해당하는 부분은 보험금을 받았으나, 비급여 치료비는 지급받지 못해 분쟁조정을 신청했다.
# 사례2. ㄴ씨는 안과에서 안검하수(눈꺼풀처짐증), 내사시 및 안검내반(속눈썹눈찌름) 방지를 위해 눈꺼풀 교정술을 받고 실손보험금을 청구했다. 그러나 보험사가 외모 개선 목적임을 이유로 보험금 지급을 거부하자 분쟁조정을 신청했다.
# 사례3. ㄷ씨는 목의 염좌 및 긴장 등 진단을 받고 한의원에서 비급여 치료를 받은 뒤 실손보험금을 청구했으나 받지 못해 분쟁조정을 신청했다.
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